月嫂家政公司培訓(xùn)班開班:新生兒醫(yī)院護(hù)理

第一節(jié)整理操作面

整理嬰兒床，按正確的方向鋪好褥子、枕巾。

整理衣物，包括被子、褥子、睡袋、衣服、襪子、包單、小方巾、拍嗝巾、紙尿褲、尿布、濕紙巾、衛(wèi)生紙，要分類整理，調(diào)整合理擺放的位置。

整理奶具和配方奶及消毒用具，包括奶瓶、水瓶、奶粉、

第二節(jié)檢查新生兒全身的健康狀況

新生兒外觀：四肢、軀干、頭、皮膚、五官、腹部等。

呼吸：新生兒以腹式呼吸為主，淺快不勻，呼吸頻率30-50 次/分鐘。脈搏：主要觀察頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，頻率較快，平靜時(shí)，新生兒脈搏約為

120-140 次。

體溫：新生兒正常體溫在36—37℃之間，如果低于 35℃或高于 37.5℃， 則為異常。如溫度較低，小兒體內(nèi)的生理狀態(tài)就會(huì)發(fā)生紊亂，

因此要特別注意新生兒的保暖。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告客戶。

第三節(jié)調(diào)整新生兒臥姿

將新生兒右側(cè)臥有助于吐凈胃內(nèi)殘留的羊水。

第四節(jié)遵照醫(yī)生要求進(jìn)行正確的喂養(yǎng)

要遵醫(yī)囑安排喝奶、喝水的時(shí)間。

不可強(qiáng)行按某家醫(yī)院的做法去做，避免不必要的矛盾。

一、早開奶

母乳含有嬰兒頭6 個(gè)月需要的所有營(yíng)養(yǎng)，而且容易消化。母乳干凈且沒有細(xì)菌感染，所以不會(huì)使嬰兒生病。

產(chǎn)婦應(yīng)在生產(chǎn)后30 分鐘內(nèi)早開奶，早吸吮，這是提高母乳喂養(yǎng)率的關(guān)鍵。為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，應(yīng)在寶寶出生后馬上開奶。隨后的幾個(gè)星期按需哺乳。即使在寶寶生后頭幾天母乳分泌不足，只要媽媽有充分信心并好好休息，加上正確的哺乳方法，到寶寶滿月時(shí)，媽媽乳汁完全能滿足寶寶需要。

二、幫助新生兒正確吸吮

順產(chǎn)可采取側(cè)臥位，或搖籃式。

側(cè)臥式：媽媽可以在床上側(cè)臥，讓寶寶的臉朝向您，將寶寶的頭枕在臂彎上，使他的嘴和乳頭保持水平。用枕頭支撐住后背。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽非常合適，而且晚間側(cè)臥式哺乳非常方便。

搖籃式：將寶寶抱在胸前，使寶寶腹部與您的腹部相貼。用與哺乳同側(cè)胳膊托住嬰兒的頭部，進(jìn)行同側(cè)乳房的哺乳。這是最常用的哺乳的姿勢(shì)。

三、哺乳后及時(shí)排空胃內(nèi)誤吸空氣

哺乳后為什么要及時(shí)排空胃內(nèi)誤吸的空氣，要采取什么方法？

由于新生兒的胃是水平位置，誤食空氣容易出現(xiàn)吐奶，因此每次喝奶、喝水后一定要將胃內(nèi)的空氣排出。

盡可能不采取拍嗝的方法，要采取推嗝的方法，這樣可有效的保護(hù)大腦和內(nèi)臟。并且護(hù)理者的胸部不可擠壓新生兒的胸和腹，這樣容易造成吐奶的發(fā)生。

一般情況下，當(dāng)寶寶拍完嗝后，右側(cè)臥十分鐘觀察，如發(fā)現(xiàn)不安穩(wěn)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行再次排出胃內(nèi)空氣，之后可將新生兒采取平躺姿式。

四、在什么情況下寶寶會(huì)出現(xiàn)吐奶

情況特殊的寶寶：早產(chǎn)兒、先天胃功能差的新生兒、疾病中的新生兒

會(huì)出現(xiàn)吐奶。

五、怎樣避免吐奶情況的發(fā)生

母乳喂養(yǎng)的新生兒：如果母乳的流量過(guò)急，可教會(huì)母親傾聽新生兒喝奶的聲音，不均勻的吞咽聲音可判斷嗆奶和吐奶即將發(fā)生。可及時(shí)停止哺喂，待呼吸均勻后才可繼續(xù)哺喂。或用手指按壓乳房上方，阻止奶的流量過(guò)快。

人工喂養(yǎng)的新生兒：一定注意觀察第一次哺喂時(shí)奶嘴的流量不能過(guò)快或過(guò)慢，及時(shí)調(diào)換奶嘴，要選用布朗奶嘴、無(wú)眼兒奶嘴，可避免嗆奶和吐奶。

情況特殊的新生兒：早產(chǎn)兒和部分新生兒的喉軟骨發(fā)育不完善，也會(huì)發(fā)生嗆奶和吐奶，要選用防嗆奶瓶、早產(chǎn)兒專用奶瓶。

將以上各種造成嗆奶、吐奶的原因避免后仍然不能解決問(wèn)題的情況下，要改變睡床的傾斜度，在30 度內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使新生兒的喉嚨高于胃的高度，床面要整體傾斜。

新生兒采取右側(cè)并45 度角的傾斜度喝奶。

喝完奶不可即時(shí)豎抱排胃內(nèi)空氣，要保持喂奶姿勢(shì)不變10-15 分鐘。

六、嗆奶后的急救方法

新生兒有呼吸的情況下：將仰臥的新生兒立即右側(cè)翻轉(zhuǎn)到腹臥位，微

微托起下顎，從下到上輕推后背，并及時(shí)擦干鼻子和嘴的奶，待呼吸均勻后抱起安慰。

新生兒沒有呼吸的情況下：立即倒提雙腳、大頭朝下拍擊后背、拍擊腳心，可達(dá)到刺激恢復(fù)神智和呼吸，及時(shí)排出賭賽在喉嚨里的奶液，待發(fā)出哭聲后懷抱新生兒擦干鼻子、嘴里的奶液，并給予安慰。

第五節(jié)純母乳的寶寶在哪些特殊情況下要及時(shí)補(bǔ)充水分

出黃疸時(shí)新生兒渴時(shí)

新生兒口干時(shí)

新生兒眼、鼻分泌物多時(shí)