第三節(jié)新生兒常見(jiàn)病的觀察和護(hù)理
一、新生兒肺炎
肺炎的癥狀:呼吸急促、費(fèi)力或呼吸不規(guī)則、咳嗽、吐沫等癥狀,患兒有不同程度口周、鼻周發(fā)情,部分足月反應(yīng)良好的新生兒可有鼻翼扇動(dòng)
等癥狀。
原因:常見(jiàn)于母親有急產(chǎn)、胎膜早破,母親或與嬰兒親密接觸的人近期曾患上呼吸道感染者。
處理方法:護(hù)理中要觀察仔細(xì),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī),平時(shí)注意避免外來(lái)的感染源。
二、新生兒敗血癥
主要表現(xiàn):先是食欲低下、精神欠佳、發(fā)熱(早產(chǎn)兒或病情重也可以表現(xiàn)體溫不升)、面白、好睡、黃疸加重、身上有出血點(diǎn)、腹脹及肝脾腫大等。
原因:多見(jiàn)于孕婦有發(fā)熱感染、胎膜早破、羊水混濁,新生兒有臍部感染或皮膚膿皰疹、破損等原因造成的。
預(yù)防:
要注意圍產(chǎn)期保健,積極防治孕婦感染,以防胎兒在宮內(nèi)感染;在分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒;
對(duì)早期破水、產(chǎn)程太長(zhǎng)、宮內(nèi)窒息的新生兒,出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療;做新生兒護(hù)理工作,應(yīng)特別注意保護(hù)好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷,并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
在護(hù)理新生兒時(shí),要細(xì)心觀察吃、睡、動(dòng)等方面有無(wú)異常表現(xiàn),盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆,及時(shí)處理,以免感染擴(kuò)散。
處理的方法:及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。
三、缺氧缺血性腦病
早期主要表現(xiàn)為:過(guò)度興奮、肢體顫抖、睜眼時(shí)間長(zhǎng),甚至抽風(fēng),重病兒一開(kāi)始表現(xiàn)嗜睡、昏迷、肢體發(fā)軟、前囪飽滿,觸之像面鼓。
原因:在患兒病史中常有宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)缺氧,伴有顱內(nèi)出血等,作頭部
CT、顱腦B 超、磁共振及必要的化驗(yàn)等可明確診斷。處理的方法:及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。
四、化膿性腦膜炎
表現(xiàn)為:面白或發(fā)青,拒乳、反應(yīng)差、體溫不升或有發(fā)熱、哭聲弱或尖叫、雙眼凝視、前囪飽滿,重者出現(xiàn)抽風(fēng),癥狀類似缺氧缺血性腦炎、敗血癥,且常與敗血癥同時(shí)存在。
處理方法:及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。