先天異常及早產(chǎn)兒知識
第一節(jié)早產(chǎn)兒
一、定義
胎齡在37 周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。
二、早產(chǎn)兒產(chǎn)生的原因
早產(chǎn)兒其實就是未成熟的嬰兒,其發(fā)病率在不同種族、人種、社會經(jīng)濟階層中的表現(xiàn)不盡相同。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及護理技術(shù)的提高,早產(chǎn)兒的存活率也比以前大有提高。高級母嬰護理師雖然不需要詳細了解早產(chǎn)兒在剛出生時危險時期的護理,但應(yīng)該了解一些常用知識,以便在嬰兒出院后能提供更好、更科學(xué)的照護。
從醫(yī)學(xué)上看,早產(chǎn)兒發(fā)生的原因還不十分明確,但在臨床病例分析中,大部分早產(chǎn)兒的出現(xiàn)與以下因素有關(guān)。
(1) 產(chǎn)婦的社會經(jīng)濟因素,比如營養(yǎng)不良,生育年齡偏小或偏大。
(2) 產(chǎn)婦在妊娠早期有疾病、外傷或過度疲勞、吸煙等情況。
(3) 產(chǎn)婦孕期患產(chǎn)科并發(fā)癥。
(4) 產(chǎn)婦孕期患其他慢性病。
(5) 生殖器的畸形、婦科手術(shù)后的子宮內(nèi)口松弛或先天松弛。
(6) 產(chǎn)婦患急性疾病。
(7) 產(chǎn)婦孕期患急性傳染病伴高燒,急性或慢性中毒、嚴重的溶血病或貧血病。
(8) 經(jīng)胚胎移植受孕的。
(9) 種族和遺傳因素。
(10) 還有相當數(shù)量的早產(chǎn)兒是由于其他原因?qū)е碌摹?/span>
三、早產(chǎn)兒發(fā)育特點
早產(chǎn)兒出生后,外表皮膚柔嫩,呈鮮紅色,表皮很薄,可見血管,皺
紋多:頭發(fā)纖細,不容易分開;外耳軟薄,立不起來,緊貼顱旁;顱骨骨縫寬,囟門大,囟門邊緣軟。女嬰大陰唇常不能遮蓋小陰唇,男嬰睪丸多未降入陰囊。胎毛多,指甲軟,達不到指端。
早產(chǎn)兒溫度調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全,體溫調(diào)節(jié)功能差;呼吸系統(tǒng)中樞相對不成熟,因而呼吸時快時慢,并且有不規(guī)則的間歇;吸吮及吞咽反射不健全,胃腸分泌消化能力弱,容易導(dǎo)致消化功能紊亂及營養(yǎng)不良;肝功能不全,出生后酶的發(fā)育亦慢,故生理性黃疸較重;由于腎功能發(fā)育不全很容易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào);免疫系統(tǒng)發(fā)育不全,即使有輕微的感染也可能引發(fā)敗血癥;血液成分不正常,血小板數(shù)比正常嬰兒少;神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全,各種反射功能表現(xiàn)很不明顯。