北京月嫂公司專家這么說:嬰兒非疾病的多種異常情況

一、打噴嚏

新生兒偶爾打噴嚏并不是感冒的表現(xiàn)，因為新生兒鼻腔血液的運行較旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物質(zhì)如棉絮、絨毛或塵埃等的刺激，便會打噴嚏。這也是嬰兒代替手自行清理鼻腔的一種方式。嬰兒突然遇到冷空氣也會打噴嚏，除非嬰兒已經(jīng)流鼻涕了，否則護理師不用擔(dān)心，也不用讓嬰兒服用感冒藥。

二、打嗝

打隔是一種極為常見的現(xiàn)象，尤其多見于新生兒。許多父母以為嬰兒打嗝是病癥，殊不知這是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善所致。膈肌是人體中一塊很薄的肌肉，它不僅分隔胸腔和腹腔，而且還是人體主要的呼吸肌。隔肌收縮時，擴大胸腔，引起吸氣；膈肌松弛時，胸腔容積減少，產(chǎn)生呼氣。

新生兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，控制膈肌運動的植物性神經(jīng)活動功能易受外界因素影響。當(dāng)嬰兒受到輕微刺激，如吸入冷空氣、進食太快等，就會發(fā)生膈肌突然收縮，從而迅速吸氣，聲帶收緊，聲門突然關(guān)閉，而發(fā)出“隔”聲。隨著嬰兒的成長，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，打隔現(xiàn)象也會逐漸減少。因此，家長不必為小嬰兒打隔而驚恐。嬰兒打嗝時，可以給其喝些溫開水，或者讓寶寶大哭，打隔便可止住。

三、膚色變化頻繁

新生兒血管伸縮功能體循環(huán)不健全，因此膚色的變化非常頻繁。天冷時手腳會稍稍有點兒發(fā)紫，而哭泣時則會滿臉通紅，有時甚至?xí)驗樗?/span>姿勢的關(guān)系，身體兩側(cè)或上下半身也會出現(xiàn)不同的膚色，這些都屬于正常現(xiàn)象。若新生兒出生后2~3 天皮膚變黃，但過7~14 天后就逐漸消退，則為生理性黃疸。

但是如果新生兒出生后24 小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，且迅速加重，則可能是病理性黃疸，則需及時交由醫(yī)生進行診治。

四、肢體蜷曲

出生前由于子宮內(nèi)的空間限制，胎兒的動作大都是頭向胸，雙手緊抱于胸前，腿蜷曲，手掌緊握的姿勢。出生后頭、頸、軀干及四肢會逐漸伸展開來。所以嬰兒常有小腿輕度彎曲、雙足內(nèi)翻、兩臂輕度外轉(zhuǎn)、雙手握拳或四肢屈曲等狀態(tài)。

一般情況下，排除大腦或神經(jīng)發(fā)育方面的問題，只要等神經(jīng)系統(tǒng)的控制逐漸由較粗的動作進展到細致動作后，這些狀態(tài)都會自然矯正。

五、馬牙顆粒狀

新生兒的齒齦邊緣或在上顎中線附近，常會有一點一點的乳白色顆粒，表面光滑，少的可能1~2 顆，多的可能有數(shù)十顆。這是由于當(dāng)胚胎發(fā)育至6 周時，口腔黏膜上皮細胞開始增厚形成牙板，這是牙齒發(fā)育最原始的組織。在牙板上細胞繼續(xù)增生，每隔一段距離形成一個牙蕾并發(fā)育成牙

胚，以便將來能夠形成牙齒。當(dāng)牙胚發(fā)育到一個階段就會破碎斷裂并被推到牙床的表面，即我們俗稱的“馬牙”或“板牙”。

一般這種情況在兩周左右就可以自行吸收，不能用針去挑或用布擦，以免損傷黏膜，引起感染。

六、體重減輕

新生兒在出生1 周后體重往往會減輕，這是因為新生兒的進食量還沒有形成規(guī)律，加上每天排出的大小便，呼吸代謝及由皮膚排出肉眼看不出的水分等，造成體重在出生后前3~4 天會減輕，減輕的量可能多達出生時體重的10%。不過隨著新生兒對環(huán)境的適應(yīng)，到了第8、第9 天這些丟失的體重就會補回來。若10 天后體重仍未恢復(fù)的話，應(yīng)該去醫(yī)院就醫(yī)。

七、頭總是向一邊歪

有的嬰兒在睡眠姿勢固定或固定注視某物時，頭有向一邊歪的偏好，但在檢查時，頭部向兩側(cè)的活動又不受限，這屬正常情況。如果嬰兒脖子總歪向一側(cè)，向另一側(cè)活動受限，提示神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可能有問題。常見原因有以下幾種。

1. 先天性肌性斜頸。這是因一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮形成的。檢查顯示嬰兒的病側(cè)頸部有一個圓形或橢圓形的腫塊，直徑為2~75px，質(zhì)地較硬，可以移動，觸之不痛，表面皮膚正常，撫之不熱，孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，病側(cè)耳接近鎖骨，顏面不正，下頜和面部轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè)，形成斜頸。

2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛑車窠?jīng)病變引起的一側(cè)肌張力增高。此時，應(yīng)對嬰兒做全面的體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括全身姿勢和肌張力、肌力與運動、神經(jīng)反射等方面，以便早期診斷、治療。

3. 其他應(yīng)鑒別的有新生兒鎖骨骨折、軟組織攣縮癥等。

八、驚跳或四肢抖動

新生兒在睡眠時會有驚跳，這種情況在淺睡眠時比深睡眠時多。當(dāng)突

然被碰觸或聽到一個很響的聲音時，新生兒很容易受驚，可出現(xiàn)四肢和下頜的抖動，并容易哭泣。這些無意識、不協(xié)調(diào)的動作是由大腦皮層下中樞支配的，在新生兒期出現(xiàn)并無病理意義，這是由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)不成熟所致。此時，只要用手輕輕按住新生兒身體的任何一個部位，就可以使他安靜下來。

但如頻繁出現(xiàn)，應(yīng)注意是否為神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，并注意與新生兒抽搐或驚厥動作相鑒區(qū)別。此時，應(yīng)仔細觀察新生兒是否容易被激惹，哭鬧后是否容易安慰，并打開包被，觀察其自然姿勢和自發(fā)動作。正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優(yōu)勢，故四肢保持在屈曲狀態(tài)，自發(fā)動作常舒展、徐緩。嬰兒突然出現(xiàn)的肌張力改變，持續(xù)性的伸肌強直、肢體某一部位反復(fù)迅速的抽搐、陣發(fā)性痙攣，輕微的驚厥，眼球水平位或垂直位的震顫、偏斜，眼瞼反復(fù)抽動、眨眼等動作，均具有病理意義，應(yīng)及時轉(zhuǎn)神經(jīng)科診治。

九、溢奶

嬰兒在出生3 個月間，賁門肌肉仍未發(fā)育健全，此時的賁門就像是一個還不能很好控制收縮的瓶口，而且新生兒的胃容量也較小，所以容易引過胃內(nèi)的奶汁倒流。因此，在出生后幾個月內(nèi)，部分嬰兒都會或多或少溢出奶汁，尤其是在喂奶后、哭鬧多動或輕拍嬰兒背部的時候。因此當(dāng)產(chǎn)婦喂完奶后，可以用手輕拍嬰兒背部2~3 分鐘，避免嬰兒過度哭鬧或是采取右側(cè)臥位睡姿，也可以減少溢奶的情況。

正常溢奶溢出的奶水是白色的，而且是從口中慢慢地流出，若奶水是強力噴射出來的、吐出量很多，或是吐出帶有膽汁的物質(zhì)時則為異常、需及時就醫(yī)。

十、女嬰陰道出血

女嬰在出生后1 周內(nèi)，經(jīng)?？梢砸姷疥幍烙行┰S的血性分泌物或黏液流出，就像白帶和月經(jīng)一樣。

這種情況好發(fā)于臉形寬闊、鼻梁扁平的新生兒，父母可以在家里自行觀察，若受到光照時，嬰兒兩眼的瞳孔反光點位置是一致的，即為假性斜期、視不需要治療處理。否則，便需要經(jīng)過醫(yī)生診斷后手術(shù)矯治。

十四、憋氣或鼓勁

新生兒的腸管較長，約為身長的8 倍（成人僅4.5 倍），小腸相對較長，分泌面積及吸收面積大，故可適應(yīng)較大量的流質(zhì)食品。小腸吸收好，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，但也易對其他蛋白分子（牛乳、大豆蛋白）產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

新生兒咽入的空氣2 小時后可達回腸，3~6 小時到達結(jié)腸，并均勻地分布于整個大小腸，因此腸管平時含有大量氣體，經(jīng)常呈膨脹狀態(tài)；同時，因新生兒生長發(fā)育快，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，腸內(nèi)細菌含有各種酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纖維素，合成維生素K 和B 族維生素，也會產(chǎn)生氣體。此外，新生兒腹壁較薄，腹肌無力，因此，受腸管脹氣影響，新生兒常出現(xiàn)“憋氣（鼓勁）”現(xiàn)象，正常情況下多表現(xiàn)腹部飽滿。這是新生兒的正常生理現(xiàn)象，無須特殊處理。

十五、脫皮

幾乎所有的新生兒都會有脫皮的現(xiàn)象，不論是輕微的皮屑，或是像蛇一樣的脫皮，只要嬰兒飲食、睡眠都沒問題就是正常現(xiàn)象。脫皮是由于新生兒皮膚最上層的角質(zhì)層發(fā)育不完全，容易脫落。此外，新生兒連接表皮和真皮的基底膜并不發(fā)達，使表皮和真皮的連接不夠緊密，也容易造成表皮脫落。這種脫皮的現(xiàn)象全身部位都有可能出現(xiàn)，但以四肢、耳后較為明顯，只要在洗澡時使其自然脫落即可，無須特別采取保護措施或強行將脫皮撕下。

但如果脫皮并有紅腫或水泡等其他癥狀，則可能為病癥，需要就診。

十六、乳房增大

母親懷孕時體內(nèi)雌激素與催乳素等含量逐漸增多，到分娩前達最高峰。這些激素的功能在于促進母體的乳腺發(fā)育和乳汁分泌，而胎兒在母體內(nèi)通過胎盤也受到這些激素的影響。因此不論男嬰或女嬰的胸部都會稍微突起，有些甚至?xí)置谏僭S乳汁，俗稱“新生兒乳”。這些都屬于正?，F(xiàn)

象，不需要治療。

在胎兒離開母體后，來自母體激素的刺激消失，胸部也會自然趨于平坦。因此，不要刻意地去擠壓新生兒乳頭，以免引起感染。

十七、體溫波動

新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，因此調(diào)節(jié)功能不好，體溫的波動也較大。當(dāng)感受到?jīng)鲆鈺r，新生兒不會像成人一樣顫抖，他只能依賴一種稱為棕色脂肪的物質(zhì)來產(chǎn)生熱能，且新生兒的體表面積較大（按照體重比例計算），皮下脂肪又薄，所以衣物穿少了可能會導(dǎo)致體溫過低，穿多了還可能引起暫時性的輕微發(fā)燒。因此，要保持新生兒體溫正常，應(yīng)讓新生兒處于通風(fēng)及溫度適中的環(huán)境內(nèi)。

若新生兒有輕微的發(fā)燒，可以讓他多喝點兒水，注意衣物寬松舒適，過1 小時再測量體溫。