北京月嫂培訓哪家專業(yè)?維佳老師講解，產(chǎn)后常見病和形體恢復
一、什么是產(chǎn)后病
產(chǎn)后病定義
產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期所發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關的疾病，稱產(chǎn)后病。中醫(yī)學將產(chǎn)后7 天以內(nèi)稱為“新產(chǎn)后”，產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦
全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間，一般規(guī)定為6 周。
目前臨床常見的產(chǎn)后病有產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)褥期抑郁癥、產(chǎn)后關節(jié)痛，以及急性乳腺炎、便秘、尿潴留等
二、導致產(chǎn)后病的原因
孕婦分娩后，生理發(fā)生巨大變化，機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染和其他病理情況而致病。同時，氣候冷暖不調(diào)、情緒不穩(wěn)定、周圍環(huán)境差、飲食調(diào)理不當?shù)纫彩侵虏∫蛩亍?/p>
產(chǎn)后生理改變；產(chǎn)婦體質(zhì)因素；產(chǎn)后調(diào)攝失慎?？偟膩碚f，產(chǎn)后病的發(fā)生是因產(chǎn)后多虛、多瘀的特點，加上患者的體質(zhì)因素，或調(diào)養(yǎng)不慎，或七情內(nèi)傷所致。
全身變化多端，再加上分娩時的體力消耗，使產(chǎn)婦的抵抗力大大降低，易于感受疾病。此外，子宮頸口尚未全閉，子宮內(nèi)又留有胎盤剝離面創(chuàng)口，細菌很容易侵入而在惡露（產(chǎn)褥期間的陰道排出物，為血液、壞死蛻膜組織等的混合物）的培養(yǎng)下孳生繁殖，引起炎癥。
乳房變化：產(chǎn)后乳房的變化會衍生出一些問題，所以要提高警惕。產(chǎn)后乳腺炎通常發(fā)生在產(chǎn)后第10~14 天，尤以初產(chǎn)婦多見，主要發(fā)病原理是產(chǎn)后身體抵抗力下降，易使病菌侵入、生長、繁殖。
內(nèi)分泌變化：產(chǎn)后雌激素和孕激素水平下降，陰道皺壁減少，同時，外陰腺體的分泌功能和抵抗力也開始減弱。這時，需要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善
產(chǎn)道不適感覺。內(nèi)分泌疾病不僅會表現(xiàn)在女性面部長黃褐斑、乳房腫塊和子宮肌瘤，還可能引起免疫系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松癥、高脂血癥等病癥。
三、如何有效預防產(chǎn)后病
1. 充分的產(chǎn)前準備可以有效預防產(chǎn)后病
產(chǎn)前做好充分準備，可以有效預防產(chǎn)后病。這些準備工作主要包括三個方面：
第一、做好孕期、產(chǎn)期的保健，定期到醫(yī)院檢查，分娩時應選擇有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院分娩，不要自己在家接生；
第二、在產(chǎn)前就應將自己的工作、家務等安排好，并選定好產(chǎn)后護理的人選，以避免分娩后因為瑣碎的事情而著急、生氣，甚至操勞煩神。
第三、適當?shù)倪\動和健身
2. 做好產(chǎn)后護理，可以有效預防產(chǎn)后病
第一、產(chǎn)婦居室的溫度要適宜，要保證空氣流通、陽光充足，產(chǎn)婦的衣被要清潔，適時增減衣物，以防受涼和中暑，應避開窗口和空調(diào)風口；
第二、注意產(chǎn)婦個人衛(wèi)生。每天用溫熱毛巾或干毛巾擦汗，堅持溫水洗漱，用木梳梳頭，并做到衛(wèi)生用品專用。飯前飯后及喂乳前都要洗手；
第三、合理搭配飲食。產(chǎn)婦的飲食要多樣化，要少食多餐，夜間也可加餐1—2 次。飲食以溫、軟易消化食物為主，應多食用高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，忌食辣、生、冷及過硬的食物。對于人參、當歸等大補藥品，應遵照醫(yī)囑服用；
第四、對體溫、血壓等要注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院就診。第五、產(chǎn)后運動需量力而行，在休息過一段時間后，適當?shù)刈鲂┊a(chǎn)后
體操，可以幫助產(chǎn)婦恢復松弛的腹壁和盆底肌肉，利于機體的復原，保持健美體形，但需要提醒產(chǎn)婦的是，做產(chǎn)后體操一定要量力而行，不要盲目運動，還是要以休息為主。
四、產(chǎn)后常見病和形體恢復
（一）肌風濕
又叫肌纖維組織炎，傳統(tǒng)觀念稱它為“坐月子病”。
主要癥狀：腰、肩部發(fā)涼，肌肉發(fā)緊、僵硬、酸脹不適，遇到陰雨天，就會更加嚴重。
致病原因：分娩后，由于出血和體制的消耗，身體的抵抗能力下降，虛邪賊風易乘虛而入而造成的。
預防方法：
預防風邪：女性分娩后，應注意四時氣候變化，對虛邪賊風應注意避之。
注意增加營養(yǎng)：分娩時，產(chǎn)婦出血較多，身體耗損，抵抗力下降，極需增加脂肪、蛋白質(zhì)的食品及富含維生素的新鮮蔬菜和水果等。
處理方法：
紅外線照射或超短波治療：
也可根據(jù)疼痛部位的大小，將食鹽放入鍋中炒熱，用布包好敷在疼痛處，每天1 次，每次20-30 分鐘。
用電針治療效果也較好。
（二）產(chǎn)后骨盆疼痛
主要癥狀：表現(xiàn)為下腰部疼痛，并可放射到腹股溝內(nèi)側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)，也可向臂部或腿后放射。
致病原因：
產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)程過長，胎兒過大，產(chǎn)時用力不當，姿勢不正以及腰骶部受寒等，或者當骨盆某個關節(jié)有異常病變，均可造成恥骨聯(lián)合分離或骶髂關節(jié)錯位而發(fā)生疼痛。
此外，在韌帶未恢復時，由于外力作用如懷孕下蹲或睡醒起坐過猛、過早做劇烈運動、負重遠行等，均易發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。
預防方法：
患有關節(jié)結核、風濕癥、骨軟化癥的婦女應在懷孕前治愈這些疾病，然后再考慮妊娠。
懷孕后，多休息，少活動，但不能絕對靜止不動，要適當而不要做過分劇烈的勞動或體育鍛煉，如做一些伸屈大腿的練習，盡量避免腰部、臀部大幅度地運動或急劇的動作。
產(chǎn)后避免過早下床或在床上扭動腰、臀部。處理方法：
一般的說，此病過一段時間（幾個月甚至1 年左右），疼痛會自然緩解。
如果長期不愈可采用推拿方法治療，并可服消炎止痛藥，既可減輕疼痛，又可促進局部炎癥吸收。
（三）腕關節(jié)疼痛
主要癥狀：產(chǎn)后手痛的主要部位在手腕和手指關節(jié)等處。如果過多從事家務勞動，或過多抱孩子，接觸冷水，就會使關節(jié)、肌腱、韌帶負擔過重，引起手關節(jié)痛，且經(jīng)久不愈。
致病原因：產(chǎn)后和哺乳期間，由于身體內(nèi)部分泌激素的變化，常使肌肉、肌腱的彈性和力量有不同程度的下降，關節(jié)囊和關節(jié)附近的韌帶也會出現(xiàn)張力下降，因而導致關節(jié)松弛，負重力差，稍有負重就會有可能導致疼痛的發(fā)生。
預防方法：在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦要注意休息，不要過多做家務。要減少手指和手腕的負擔，避免過早接觸冷水。
處理方法：可用鹽熱敷、按摩的方式幫助。在痛點處先輕壓后重壓，壓30 秒放開15 秒交替進行，注意按壓時不要揉捏，否則會是疼痛加重。
（四）產(chǎn)后腰腿痛主要癥狀：
產(chǎn)后腰腿痛的主要臨床表現(xiàn)，多以腰、臀和腰骶部疼痛日夜纏綿為主，部分患者伴有一側(cè)腿痛。疼痛部位多在下肢內(nèi)側(cè)或外側(cè)，可伴有雙下肢沉重、酸軟等癥。
致病原因：此病是因骶髂韌帶勞損或骶骼關節(jié)損傷所致。主要原因如下：
產(chǎn)后休息不當，過早的持久站立和端坐，致使產(chǎn)婦妊娠時所松弛了的骶髂韌帶不能恢復，造成勞損。
產(chǎn)婦分娩過程中引起骨盆各種韌帶損傷，再加上產(chǎn)后過早勞動和負重，增加了骶髂關節(jié)的損傷機會，引起關節(jié)囊周圍組織粘連，障礙了骶髂關節(jié)的正常運動所致。
產(chǎn)后起居不慎，閃挫腰腎以及腰骶部先天性疾病，如隱性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等誘發(fā)腰腿痛，產(chǎn)后更劇。
預防方法：注意休息和增加營養(yǎng)，不要過早持久站立和端坐，更不要負重。避風寒、慎起居，每天堅持做產(chǎn)后操，能有效的預防產(chǎn)后腰腿痛。
（五）乳腺炎主要癥狀：
初期主要是乳房的脹痛，局部皮溫高、壓痛，出現(xiàn)邊界不清的硬結，有觸痛。
急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結，觸痛更加，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結，有觸痛，嚴重時可合并敗血癥。
致病原因：
產(chǎn)婦在產(chǎn)后抵抗力下降。乳汁淤積：因為瘀積的乳汁最適宜于細菌的生長繁殖；因產(chǎn)婦乳頭、乳暈的皮膚薄，易導致乳頭破損而引起細菌感染。
每次喂奶要將乳汁吸空，若嬰兒吸不完，可用吸奶器吸空。不要讓乳
汁淤積在乳房中，以減少細菌繁殖的機會。處理方法：
每次盡量將乳汁排空，可用油木梳背部向乳頭方向輕輕按摩以疏通乳腺，必要時可請外科醫(yī)生幫助推拿。
用熱毛巾熱敷，每次20～30 分鐘，每天3～4 次，對早期乳腺炎炎癥的治療有效。
乳腺炎局部化膿時必需到外科治療。
（六）生殖器官感染主要癥狀：
體溫升高，脈搏加快，下腹部可有壓痛，炎癥波及到腹膜時，可出現(xiàn)腹肌緊張及反跳痛。下肢血栓靜脈炎患者局部靜脈壓痛，或觸及硬索狀，下肢水腫，皮膚發(fā)白，習稱“股白腫”。
致病原因：
產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期抗病能力差，加上陰道、子宮因分娩而造成的創(chuàng)傷還沒有愈合，細菌極易由此侵入，再有分娩后陰道外口有不同程度的充血、水腫，易引起撕裂傷。因此，產(chǎn)褥期的婦女在同房后容易發(fā)生外陰炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮出血、會陰部撕裂傷等，嚴重者還會引起敗血癥、失血性休克而危及生命。
預防方法：
在產(chǎn)褥期切忌同居，在分娩前3 個月至分娩后2 個月要避免性交。平素要保持全身尤其是下身的清潔衛(wèi)生。
產(chǎn)前要加強營養(yǎng)，注意休息，增強抵抗力。
（七）子宮脫垂主要癥狀：
在子宮尚未復原時，若過早干重活，可致子宮脫垂。病后會感到小腹下墜和腰酸，嚴重時子宮從陰道脫出。
致病原因：
子宮脫垂發(fā)生的主要原因之一是分娩損傷
年輕的產(chǎn)婦在產(chǎn)后長期哺乳，卵巢功能暫時下降，也可以使子宮支持結構的彈性、緊張力減弱而松弛造成子宮脫垂。
預防方法：
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（八）膀胱炎主要癥狀：
尿急、夜尿、下腹部疼痛。其后果可能會導致膀胱纖維化，使膀胱容量減少，甚至輸尿管回流，造成腎水腫與腎臟發(fā)炎，漲尿時疼痛會加劇，而且疼痛位置可能會在尿道口和會陰部，必須等到排尿后疼痛才會緩解。若全身癥狀明顯、腰痛、體溫升高，則表示已有腎盂腎炎或其他急性感染。
致病原因：
產(chǎn)婦在產(chǎn)后膀胱的肌肉暫時還比較松弛，容易積存尿液。妊娠后期體內(nèi)潴留的水分，在產(chǎn)后也主要通過腎臟排泄，從而增加了膀胱的負擔，降低了膀胱的防病能力。這時細菌容易侵入尿道引起膀骯炎。
預防方法：
在產(chǎn)后宜多排尿，不要使尿在膀胱里貯存過久，以免細菌繁殖，還要經(jīng)常清洗外陰部，保持清潔，同時要防止臟水流入陰道。
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（九）產(chǎn)后尿潴留主要癥狀：
產(chǎn)后6-8 小時不能自行排尿，或排尿不暢致尿液殘存。致病原因：
因為分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹，運動遲緩無力
產(chǎn)后盆腔內(nèi)壓力突然下降，引起盆腔內(nèi)瘀血
加上產(chǎn)程過長引起體力的大量消耗，而導致排尿困難。預防方法：
產(chǎn)后4 小時即應主動排尿，如果排尿很困難也應每3—4 小時做—次排尿的動作；這樣，有利鍛煉膀胱逼尿肌和腹肌的收縮力。
常用溫水沖洗外陰。做排尿動作時聽一些流水聲（或用錄音機放送）可疏導排尿。
每日做3—4 次仰臥起坐，每次重復做10—20 次，可加強血液循環(huán)，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
用熱水袋敷小腹部，可刺激膀胱收縮并有利于局部血液循環(huán)。處理方法：
尿潴留給產(chǎn)婦帶來痛苦，需要及時治療。在有尿意而不能排出時，可用拇指按壓關元穴，持續(xù)1 分鐘可排尿。
用針灸治療，取會陰、中膂俞、秩邊以及中極、關元、曲骨等穴。再加以電針，通至1—2 次，即可有效。
（十）肛裂、痔瘡致病原因：
婦女產(chǎn)后由于子宮收縮，直腸承受胎兒的壓迫突然消失，使腸腔舒張擴大，糞便在直腸滯留的時間較長，容易形成便秘。
在分娩過程中扯破會陰，造成肛門水腫疼痛等。
飲食質(zhì)量高、又精細，容易引起便秘。有的產(chǎn)婦還吃羊肉、姜湯等熱性食物，而很少吃蔬菜、水果。
產(chǎn)婦臥床休息、活動少，以致腸蠕動減慢，大便在腸道內(nèi)停留時間過久，水分被吸收而過于干燥、硬結，引起排便困難，導致痔瘡、肛裂、大便時肛門疼痛甚至出血。
預防方法：
改變飲食結構，宜多吃些新鮮蔬菜、水果等，以增加大便量，勤喝水、多吃魚湯、豬蹄湯，以潤滑腸道和補充足夠的水分。早活動。
少食辛辣、精細食物，多食粗纖維食物。些婦女產(chǎn)后怕受寒，不論吃什么都加胡椒，這樣很容易發(fā)生痔瘡。同樣，過多吃雞蛋等精細食物，可引起大便干結而量少，使糞便在腸道中停留時間較長，引起痔瘡。因此，產(chǎn)婦的食物—定要搭配芹菜、白菜等纖維素較多的食品，這樣消化后的殘渣較多，大便時易排出。
勤換內(nèi)褲、勤洗浴。不但保持了肛門清潔，避免惡露刺激，還能促進該部的血液循環(huán)，消除水腫，預防外痔。
早排便、早用開塞露。應盡快恢復產(chǎn)前排便習慣。一般3 日內(nèi)—定要排—次大便，以防便秘。
產(chǎn)后婦女，不論大便是否干燥，第一次排便一定要用開塞露潤滑糞便，以免撕傷肛管皮膚而發(fā)生肛裂。
（十一）惡露不盡主要癥狀：
胎兒娩出后，胞宮內(nèi)遺留的余血和濁液，稱為“惡露”。正常情況下， 一般在產(chǎn)后20 天以內(nèi)，惡露即可排除干凈。但如果超過這段時間仍然淋漓不絕者，即為“惡露不盡”。如不及時治療，遷延日久，則可影響產(chǎn)婦的身體健康并引發(fā)其他疾病。
宮腔感染：產(chǎn)后過早洗盆浴、衛(wèi)生巾不潔、行房事太早，或手術操作者消毒不嚴密等不良接觸的原因，致使宮腔感染。
子宮復原不良：產(chǎn)后未能很好休息、平時身體虛弱多病，或產(chǎn)程時間過長、胎兒過大、耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
妊娠組織殘留：特點是出血量時多時少，內(nèi)夾血塊，可伴有陣陣腹痛。曾經(jīng)做過人流、生育了多個寶貝、生殖道感染、子宮畸形等情況的新媽咪較易發(fā)生這種現(xiàn)象。
處理方法：
血熱型惡露不絕（宮腔感染）。主要癥狀：惡露量較多、色深紅、
質(zhì)黏稠、有臭味；面色潮紅，口燥咽干。常用中成藥：丹梔逍遙散。氣虛型惡露不絕（子宮收縮不佳）。主要癥狀：惡露量多、色淡紅、
質(zhì)稀?。恍「箍諌?，神倦懶言，面色蒼白。常用中成藥：補中益氣丸，十全大補丸。
血淤型惡露不絕（宮內(nèi)有殘留）。主要癥狀：惡露量少、色紫黯有塊、小腹疼痛拒按。
常用中成藥：生化湯丸，益母草膠囊
（十二）產(chǎn)后脫發(fā)主要癥狀：
婦女在生產(chǎn)之后頭發(fā)異常脫落，頭發(fā)比較油，也容易掉發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)一般不會形成彌漫性脫發(fā)，脫發(fā)的部位大多在頭部前1/3 處。隨著分娩后機體內(nèi)分泌水平的逐漸恢復，脫發(fā)現(xiàn)象會自行停止，一般在６個月左右即可恢復。
致病原因：
體內(nèi)激素重新調(diào)整所引起。妊娠期延長了毛囊的休眠期，而產(chǎn)后加速進入脫發(fā)期。
如果精神上有大壓力或是寶寶晚上哭鬧不睡，這個問題就更為嚴重。有許多產(chǎn)婦怕坐了“月子”后會發(fā)胖，因而節(jié)食、挑食，如果再食欲
不振、消化不良或者吸收差，使蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和微量元素缺乏，從而影響頭發(fā)的正常生長與代謝而致脫發(fā)。
處理的方法：
多吃綠色蔬菜，因為綠色蔬菜中的堿性無機鹽含量高，可中和體內(nèi)不利于頭發(fā)生長的酸性物質(zhì)。動物性蛋白質(zhì)可選擇魚、家禽、瘦豬肉等，不宜過量，屬酸性物質(zhì)，妨礙皮膚和頭發(fā)的健美。
此外，經(jīng)常用木梳梳頭，或者用手指有節(jié)奏地按摩、刺激頭皮，也可以促進頭皮的血液循環(huán)，有利于頭發(fā)的新陳代謝。
（十三）中暑主要癥狀：
發(fā)病初期，表現(xiàn)疲乏、頭痛、口渴、胸悶、惡心，嚴重時神志不清，狂躁不安或昏迷，甚至抽搐致死。
致病原因：
如果室內(nèi)溫度很高，空氣不流通，通氣不良，使產(chǎn)婦體內(nèi)熱量積蓄，此時產(chǎn)婦的體格虛弱，不能很好散發(fā)熱量而造成中暑。
處理的方法：
要多喝開水，不要蓋的過多，衣服勤洗換，還可以用溫開水擦身，以協(xié)助體內(nèi)熱量散發(fā)，室內(nèi)要保持空氣新鮮，但要避開風口
