老年人的日常生活內(nèi)容不僅包括基本日常需要,還包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身邊的事情,具有連續(xù)性、習(xí)慣性、反復(fù)性和恒常性的特點(diǎn)。
老年人的日常生活護(hù)理,應(yīng)該注重補(bǔ)充、維持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活護(hù)理包括飲食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、衣著、居室環(huán)境、活動(dòng)與休息等方面的護(hù)理。臥床老人應(yīng)安置在光線充足的南向房間,并且保持室內(nèi)空氣清新,溫度、濕度適宜,室內(nèi)布置應(yīng)優(yōu)雅合理,將老人的日常用品放在容易取放的位置。偏癱老人宜加床擋,防止老人墜床。
所謂“飲族食”:指的是要根據(jù)不同病情,吃不同飲食,如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食,可以請(qǐng)教一下醫(yī)院的大夫??偟脑瓌t是要易于消化,富于營(yíng)養(yǎng),蛋白質(zhì)量要足,脂肪不宜多,各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素、維生素、鹽類(lèi)要平衡。老人臥床后更易便秘,故食物中纖維素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通暢。
人老了,咀嚼及消化功能都會(huì)隨著減弱,宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情,注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配,保證維生素、纖維素及微量元素的攝入,給予足夠的液體量,做到飲食規(guī)律、少量多餐。
一、飲食護(hù)理
對(duì)行動(dòng)不便的老年人的飲食護(hù)理,需要注意這兩方面:
(一)長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理
1、臥床老年人進(jìn)食時(shí),為防止嗆咳盡可能采用坐位。床頭需抬高45°角,頸下墊入枕,以便于食物下咽。同時(shí)可使用跨床小桌,讓老年人能看到飯菜,以便增進(jìn)食欲。
2、為避免老年人吃飯時(shí)撒落飯菜,飯前要給老年人系上餐巾,這樣老年人就可放心的吃飯,而不會(huì)因怕撒落飯菜而精神緊張。
3、借助輔助用品也要盡可能地鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)餐,吃飯不但是生存的需要,而且進(jìn)餐會(huì)帶來(lái)精神的愉悅。如果需要喂飯,速度不宜過(guò)快,確認(rèn)吞咽后再繼續(xù)喂。
4、進(jìn)食之初需要喝少量的水、湯等。另外,喝茶或湯汁時(shí),可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子,以防老年人自己進(jìn)餐時(shí)弄濕床單,產(chǎn)生羞辱感。
5、飯菜制作的形狀要根據(jù)老年人身體功能狀況決定,如小塊、小片、絲狀、飯團(tuán)等,總之要便于老年人食用。
6、飯后用清水或茶水漱口,以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵(lì)老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。
(二)有視力障礙老年人的飲食護(hù)理
1、對(duì)于有視力障礙的老年人,根據(jù)其身體功能的狀況,盡量固定擺放飯菜的位置以及習(xí)慣使用的具,如碗、盤(pán)、筷子、叉、湯勺、吸管等。
2、同時(shí)盡量創(chuàng)造和諧的氣氛,鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)食。食品制備要精細(xì),需考慮食物質(zhì)地、顏色與味道的調(diào)配,盡量給予質(zhì)地柔軟易消化的食物。
3、加工的形狀也應(yīng)考慮老年人的進(jìn)食習(xí)慣,盡量使老年人容易夾取。對(duì)魚(yú)類(lèi)的食物應(yīng)先將魚(yú)刺剔掉。
4、進(jìn)食前要向老年人說(shuō)明制定的食譜以及烹調(diào)方法。提醒老年人食物的溫度,以免發(fā)生燙傷。
5、飯后用清水或茶水漱口,以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵(lì)老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。
二、排泄護(hù)理
老年人日常生活的護(hù)理,也包括對(duì)排便的護(hù)理。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人來(lái)說(shuō),排泄也是一大難題,需要身邊護(hù)理人員的幫助與安慰。
排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過(guò)程,順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱,自理能力下降,或者因疾病導(dǎo)致排泄功能出現(xiàn)異常,發(fā)生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現(xiàn)象,有的老年人還會(huì)出現(xiàn)尿潴留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說(shuō)是機(jī)體老化過(guò)程中無(wú)法避免的事,常給老年人的身心健康、生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生極大的不便,照護(hù)者應(yīng)妥善處理,要體諒老年人,盡力給予幫助。
(一)排便失禁
1、排泄會(huì)使?fàn)I養(yǎng)大量流失,水分和電解質(zhì)丟失過(guò)多,造成老年人身體虛弱,故應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng),減少能量的消耗。
2、可以通過(guò)飲食療法如進(jìn)食多纖維、低脂肪、流質(zhì)飲食,以刺激胃結(jié)腸反射并使糞便質(zhì)地正常化。也可采取排便訓(xùn)練,建立排便時(shí)間,通過(guò)生物反饋訓(xùn)練肛門(mén)括約肌活動(dòng),以提高病人對(duì)直腸擴(kuò)張的感受性和警覺(jué)性。
3、失水嚴(yán)重時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)大量飲水或用補(bǔ)液方法及時(shí)補(bǔ)充,防止水、電解質(zhì)失蘅。
4、做好皮膚護(hù)理,保持會(huì)陰部及肛門(mén)周?chē)つw的清潔、干燥,防止發(fā)生破潰。及時(shí)更換尿墊、床單,經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰、肛周皮膚,必要時(shí)使用油膏或消炎藥涂擦,還可用烤燈進(jìn)行局部治療。
5、掌握臥床老年人排便的規(guī)律,定時(shí)給予便盆設(shè)法接便,可保持皮膚、被服的清潔干燥,指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)鍛煉,以逐步恢復(fù)肛門(mén)括約肌的控制能力。
(二)尿失禁
1、尊重老年人的人格自尊,給予安慰和鼓勵(lì),使其樹(shù)立信心,積極配合治療和護(hù)理。
2、保持局部清潔、干燥、防止發(fā)生壓瘡。保持被褥整潔、干燥,濕后及時(shí)更換;每次排便后用溫水清洗會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)?/p>
3、適量飲水,以減少尿路感染和結(jié)石的形成,一般情況下,每天應(yīng)攝入2000~3000ml的水分,晚餐后應(yīng)適當(dāng)控制水的攝入以減少夜間尿量,讓老年人有充分的睡眠時(shí)間。
4、指導(dǎo)老年人建立良好的生活習(xí)慣,囑穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲,減輕對(duì)腹部的壓力,定時(shí)開(kāi)門(mén)窗,通風(fēng)換氣,除去不晾氣味,保持室內(nèi)空氣清新。
5、鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)以增強(qiáng)自信心。對(duì)過(guò)度緊張、焦慮的老年人,照護(hù)者應(yīng)經(jīng)常與老年人談心,周到的照護(hù)有利于老年人心理的平衡,可預(yù)防尿失禁。
三、穿衣護(hù)理
自古就有衣食住行的描述,可見(jiàn)在人們的日常生活中,它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾十年的生活經(jīng)歷中,形成自己的穿衣習(xí)慣。然而,伴隨老化、身體功能的衰退,自立出現(xiàn)了障礙,需要借助他人的援助來(lái)完成?!按┮麓髅薄辈粌H關(guān)系到老年人的冷暖和個(gè)人形象,更重要的是要有利于老年人的心身健康。照護(hù)者要給予足夠的重視。
需要援助的老年人、臥床老年人和癡呆老年人可以完成部分穿脫衣的動(dòng)作,但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。
1、區(qū)別清潔和臟的衣著。
2、睡衣和日間穿的衣服及時(shí)更換。
3、內(nèi)衣每日更換保持清潔,冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。
4、臟的衣著盡早洗滌,被排泄物(特別是痢疾)弄臟的衣著需要消毒處理。
5、按弄臟的程度準(zhǔn)備和補(bǔ)充所要更換的衣著。
6、外衣根據(jù)穿的次數(shù)和弄臟的程度選擇洗滌。
7、洗滌劑要選擇有防靜電和柔順作用的,充分漂洗,以免發(fā)生皮炎。
8、被排泄物弄臟的內(nèi)褲等和其他衣著區(qū)分別開(kāi)洗滌。
9、把平時(shí)穿的衣服與睡衣和內(nèi)衣等分類(lèi)整理存放。衣服應(yīng)放在易發(fā)現(xiàn)的固定位置,同類(lèi)衣物一同保存,以免老年人因遺忘找不到而擔(dān)心。
10、可只更換弄臟的衣物,如尿便失禁時(shí),只更換下衣,可減少老年人的疲勞感。
11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物,減少因關(guān)節(jié)屈曲困難時(shí)穿衣的難度。
12、盡可能在陽(yáng)光下曬干,整理放在不潮濕的地方。
13、檢查紐扣,掛鉤等是否完好,確認(rèn)后整理存放。